Medikamente, Abnehmprogramme oder doch die Operation?
Für den 02.12.2020 planen wir eine Fortbildungsveranstaltung für ärztliche Kollegen im HELIOS. Es soll dargestellt werden, wie wir Ärzte im Praxisalltag mit dem Problem Adipositas umgehen und wie wir konkrete Behandlungsschritte einleiten können.
SHG Krefeld
Findet statt an jedem ersten Freitag im Monat um 19.00 Uhr
Online als Video-Konferenz
Ort: HELIOS Krefeld, Erdgeschoss des Gebäudes A1,
Konferenzraum 0.605a
Kontakt: S. Kühr, Tel.: 0162 7641629
Adipositas Selbsthilfegruppe Kempen aktuell online.
Bisher jeden 3. Mittwoch im Monat ab 19.00 Uhr
Ort: Hospital "Zum Heiligen Geist", Personalcafeteria
Von-Broichhausen-Allee 1, 47906 Kempen
Kontakt und Informationen zur Online-Teilnahme:
Marita Boerst und Monika Thevessen
Tel.: 02842 9289887
Mobil: 0160 272 60 37
E-Mail: shg-kempen-kerken@web.de
http://www.adipositas-kempen.de
Adipositas Selbsthilfegruppe Kamp-Lintfort
Bisher jeden 1. Mittwoch im Monat
Ort: Praxis für Physiotherapie Bert van Blijkshof, Monique Bleeck, Kamperdickstr. 17, 47475 Kamp-Lintfort
Kontakt und Informationen zum aktuellen Programm unter Corona-Bedingungen:
Marita Boerst
Tel.: 02842 9289887
Mobil: 0160 272 60 37
Heike Meier, Oecotrophologin
Verbindungsstraße 30
47918 Tönisvorst
Tel.: 02151 15 08 38
Idealerweise erfolgt die Supplementation mit Spezialpräparaten für die bariatrische Chirurgie. Diese sind in Deutschland leider nicht in Apotheken verfügbar, sondern müssen von den Patienten über das Internet bestellt werden. Es gibt derzeit drei Anbieter: fitforme, Celebrate und Bariatric Advantage. Die Angebote der Firmen sind seriös, es findet eine
Beratung der Patienten je nach OP-Verfahren statt. Das Handling der fitforme-Präparate erscheint besonders einfach, weil für jedes Operationsverfahren genau ein Präparat angeboten wird.
Die Supplementation kann auch mit Standard-Multivitamin-Mineralstoff-Präparaten (MVM) aus dem Drogeriemarkt erfolgen. In diesem Fall empfehlen wir den Patienten, 200% RDA täglich zu nehmen, was in der Regel 2 Tabletten entspricht. Zusätzlich muss jedoch folgendes beachtet werden:
- Vitamin A: Im Standardpräparat unterdosiert. Meist ist eine zusätzliche Einnahme von 5000 bis 10 000 IE täglich erforderlich.
- Vitamin D: 1 x 20 000 E / Woche (z. B. Dekristol 20000) oder 3000 E täglich
- Vitamin B12: 1000 ug i. m. oder s. c. / Monat
- Folsäure: Nach pRYGB mindestens 200 mg /Tag zusätzlich oder auch 5 mg Folsäure / Woche. Nach LSG kann der Folsäuregehalt des MVM ausreichen.
- Eisen: Nach pRYGB 50 mg / Tag als Sulfat, Fumarat oder Gluconat. Nach LSG kann der Eisengehalt des MVM ausreichen, weil die Nahrungspassage durch das Duodenum, dem wichtigsten Resorptionsort des Eisens, erhalten bleibt.
- Selen, Kupfer und Zink fehlen in den meisten Standardvitaminpräparaten. Für Zink gibt die Leitlinie eine Supplementation in der Größenordnung von 8 - 15 mg täglich an. Kupfer soll mit 2 mg täglich supplementiert werden und zu SElen gibt es keine Dosisangabe. Die minimale tägliche Selenzufuhr für Gesunde liegt bei 70 mg.
- Kalzium: 1200 – 1500 mg als Kalziumzitrat. Gängige Präparate enthalten Kalziumkarbonat, dessen Löslichkeit jedoch postoperativ bei erhöhtem Magen-pH zu gering ist. Ein Ausweg sind Kalzium-Brausetabletten beliebiger Anbieter, die nach dem Auflösen Kalziumzitrat in Lösung enthalten und gut resorbiert werden. Für Kautabletten oder Filmtabletten muss man aber wieder auf das Angebot der Spezialfirmen zurückgreifen.